первичная сифилома (твердый шанкр) может быть где угодно в пределах кожи и доступных для попадания бледной трепонемы слизистых оболочек.
Как сказал однажды на экзамене один веселый студент: "шанкры встречаются в везде от прямой кишки и вплоть до миндалин" (с), и в принципе он абсолютно прав.
Первичная сифилома возникает в том месте, где произошло попадание и внедрение возбудителя сифилиса - бледной трепонемы. Чаще это половые органы, но может наблюдаться и в других локализациях, которые ограничены как правило лишь сексуальными фантазиями. Кроме половых органов нередко можно увидеть первичную сифилому (-мы) на слизистой рта, прямой кишки, губах, миндалинах, лобке, внутренней поверхности бедер и т.д. Один раз мне встретился твердый шанкр на веке, но это уже отдельная история:).
Дифференцировать классический твердый шанкр можно по следующим признакам:
1. Исключая атипичные шанкры, это всегда дефект. Либо эрозия либо язва. Дно ровное,гладкое, края как у блюдца - пологие. Цвет у свежего дефекта яркий, сочный.
2. Она не болит. Есть правда маленькое "но" - не болит если нет присоединения вторичной инфекции. Это лего можно определить по внешнему виду дефекта.
3. В основании перв.сифиломы можно пропальпировать (прощупать) твердое уплотнение, напоминающее хрящик. Собственно отсюда и название - ТВЕРДЫЙ шанкр.
4. Увеличение регионарных для данной области лимфоузлов. То есть если шанкр наблюдается напрмер на головке пениса, то смотреть нужно паховые л/узлы. Кроме увеличения оценивают и другие признаки.
5 - остальное возможно уже только в лабораторных условиях - это обязательный поис бледной трепонемы в отделяемом с эрозивного или язвенного дефекта, и конечно серологические реакции на сифилис.
Все эти признаки характерны лишь для классического течения болезни. Сифилис сейчас уже не такой злой и шикарный на проявления как это было еще совсем недавно. А ведь когда то целые города Европы вымирали от "дурной хвори, Сифиля". Особенности течения болезни видоизменяется. К сожалению, в наше время нередко встречается и изначально латентное (скрытое) течение сифилиса. То есть без клинических проявлений. Это уже совсем не редкость. Сейчас бедные студенты иногда так и не получают возможность увидеть твердый шанкр за все время обучения кож.вен.болезням. Мдааа... Ну ладно, разошелся я что то:)

Удачи!
Черный Брат